Tratamiento de enfermedades periimplantarias en Valencia
Los implantes dentales son una de las soluciones más seguras y duraderas para reemplazar dientes perdidos. Sin embargo, como cualquier tratamiento quirúrgico, pueden verse afectados por infecciones que comprometan su éxito. La infección de implantes dentales, conocida como periimplantitis, puede poner en riesgo la osteointegración y la estabilidad del implante si no se trata a tiempo.
Los Dres. Miguel Peñarrocha y David Peñarrocha Oltra, especialistas en cirugía bucal e implantología, han investigado y desarrollado protocolos avanzados para la prevención y tratamiento de estas infecciones, garantizando mejores resultados a largo plazo.
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¿En qué podemos ayudarle?
¿Qué es la infección de implantes?
Las infecciones que afectan a los implantes dentales pueden clasificarse en dos tipos principales:
- Mucositis periimplantaria: Inflamación reversible de los tejidos blandos que rodean el implante, similar a una gingivitis.
- Periimplantitis: Infección más grave que afecta no solo a los tejidos blandos, sino también al hueso que sostiene el implante, pudiendo provocar su pérdida.
Dentro de la periimplantitis, existen dos formas clínicas según la localización y evolución de la infección:
- Periimplantitis apical (aguda): Se produce en la zona del ápice del implante, generalmente en las primeras semanas tras su colocación.
- Periimplantitis marginal (crónica): Afecta los tejidos periimplantarios y el hueso de soporte, avanzando de manera progresiva.
- En la periimplantis marginal se pierde hueso del proceso alveolar alrededor del implante en la zona cercana a la corona. Si la pérdida es mayor de la mitad del implante se considera un implante fracaso y se retina de boca.
En estas imágenes vemos importantes pérdidas de hueso marginal en todos los implantes. Se realiza a la paciente la colocación de 4 implantes inferiores y una prótesis fija atornillada sobre 4 implantes.
Causas de la infección de implantes
Existen varios factores que pueden favorecer la aparición de una infección en los implantes:
Mala higiene oral
La acumulación de placa bacteriana alrededor del implante puede provocar inflamación e infección.
Tabaquismo
Disminuye la vascularización y retrasa la cicatrización, aumentando el riesgo de periimplantitis.
Diabetes y enfermedades sistémicas
Pueden comprometer la respuesta inmunológica y favorecer la infección.
Falta de mantenimiento profesional
No acudir a revisiones periódicas impide detectar problemas a tiempo.
Carga prematura del implante
Colocar la prótesis antes de la completa osteointegración puede generar micromovimientos y fallos en la integración del implante.
Técnica quirúrgica deficiente
La contaminación del implante durante la cirugía o una mala colocación pueden facilitar la infección.
Síntomas de una infección en implantes
Es importante reconocer los signos de una infección en implantes para actuar rápidamente y evitar la progresión de la enfermedad:
- Encías inflamadas y enrojecidas alrededor del implante.
- Sangrado o supuración al cepillarse o al presionar la zona.
- Dolor o sensibilidad en la zona del implante.
- Movilidad del implante, lo que indica un daño avanzado en el hueso.
- Retracción de las encías y exposición de las roscas del implante.
El proceso
Tratamiento de la infección de implantes
El abordaje de una infección en implantes depende de la severidad del caso. Los Dres. Peñarrocha han trabajado en diversos protocolos de tratamiento basados en la evidencia científica para combatir estas infecciones con éxito.
1. Periimplantitis apical: diagnóstico y tratamiento
Infecciosas: periimplantitis periapical
La periimplantitis apical es una infección aguda que afecta la zona del ápice del implante, generalmente en las primeras semanas tras su colocación. Es una de las principales causas del fracaso temprano del implante y suele producirse por la presencia de restos contaminados en el lecho implantario, que son empujados hacia el extremo del implante durante su inserción.
Si el paciente experimenta dolor después de la colocación del implante, es fundamental sospechar de esta infección, aunque en fases iniciales puede no haber signos evidentes como inflamación o radiolucidez periapical en las radiografías.
Tratamiento:
- Realizar una intervención quirúrgica para limpiar la zona afectada y eliminar el tejido de granulación en el periápice del implante.
- Si el implante no presenta movilidad y la infección se trata a tiempo, el pronóstico es favorable.
Los Dres. Peñarrocha han sido pioneros en el diagnóstico y tratamiento de la periimplantitis apical. Su amplia experiencia en este campo los ha convertido en referentes en España y a nivel internacional.
2. Periimplantitis marginal: infección crónica del implante
Periimplantitis marginal: concepto
Cuando colocamos un implante dental, esperamos que se integre bien con el hueso y los tejidos que lo rodean. Sin embargo, en algunos casos, estos tejidos pueden inflamarse e infectarse, lo que se conoce como periimplantitis marginal.
Este proceso es similar a lo que ocurre con los dientes naturales cuando se acumulan placa y sarro, lo que puede provocar daño en los tejidos y, en casos avanzados, afectar también al hueso que sostiene el implante.
Uno de los factores que pueden agravar esta condición es la sobrecarga oclusal, que puede contribuir a la pérdida ósea alrededor del implante.
Causas principales:
- Acumulación de placa bacteriana y biofilm.
- Exceso de cemento en prótesis cementadas.
- Sobrecarga oclusal, que genera un exceso de presión sobre el implante.
- Factores sistémicos como el tabaquismo o la diabetes.
Tratamiento:
El manejo de la periimplantitis marginal depende del grado de afectación ósea, e incluye:
- Terapia antibacteriana y limpieza profunda de los tejidos periimplantarios.
Cirugía regenerativa en casos avanzados para recuperar el soporte óseo.
Cirugía regenerativa en casos avanzados para recuperar el soporte óseo.
Fases de los tratamientos infecciosos
1. Fase inicial: tratamiento no quirúrgico
Si la infección es leve (mucositis periimplantaria), se pueden emplear tratamientos conservadores:
- Limpieza profesional con ultrasonidos y curetas especiales.
- Antisépticos orales como clorhexidina para reducir la carga bacteriana.
- Antibióticos locales o sistémicos, dependiendo de la gravedad de la infección.
- Mejora de la higiene oral, enseñando al paciente una técnica de cepillado adecuada.
2. Fase avanzada: tratamiento quirúrgico
Si la infección ha progresado a periimplantitis con afectación ósea, se requieren tratamientos más invasivos:
- Descontaminación del implante mediante láser, ultrasonidos o sustancias antimicrobianas.
- Cirugía de acceso para eliminar el tejido inflamado y limpiar la superficie del implante.
- Regeneración ósea en casos de pérdida severa de hueso, utilizando injertos o biomateriales.
- Explante del implante en casos donde el daño óseo es irreparable.
Prevención de la infección en implantes
La mejor forma de evitar una infección en los implantes es a través de medidas preventivas eficaces:
- Higiene oral rigurosa, utilizando cepillos interdentales y enjuagues específicos.
- Revisiones periódicas con el implantólogo para detectar cualquier problema a tiempo.
- Evitar el tabaco, ya que es uno de los principales factores de riesgo para la periimplantitis.
- Controlar enfermedades sistémicas como la diabetes para reducir el riesgo de infección.
- Realizar limpiezas profesionales periódicas, adaptadas a pacientes con implantes.
Infección de implantes vs. infección de dientes naturales
Aunque las infecciones en implantes y en dientes naturales tienen ciertas similitudes, hay diferencias clave en su progresión y tratamiento:
| Característica | Infección en implantes (Periimplantitis) | Infección en dientes naturales (Periodontitis) | Causa | Acumulación de placa bacteriana, sobrecarga mecánica | Acumulación de placa y factores genéticos |
|---|---|---|
| Estructuras afectadas | Hueso y encía alrededor del implante | Ligamento periodontal, hueso y encía |
| Tratamiento | Limpieza profunda, cirugía y regeneración ósea | Limpieza, raspado y alisado radicular, cirugía periodontal |
| Riesgo de pérdida | Alto, ya que el implante no tiene capacidad de regeneración | Moderado, el diente aún puede estabilizarse |
Preguntas frecuentes
¿Cómo saber si mi implante está infectado?
Si notas sangrado, inflamación, secreción de pus o dolor persistente, es posible que haya una infección. Es importante acudir a un especialista para una evaluación.
¿Se puede salvar un implante con infección?
Depende del nivel de afectación. Si la infección se detecta en una fase temprana, el implante puede salvarse con tratamiento adecuado. Si el daño óseo es severo, puede ser necesario retirarlo.
¿Puedo prevenir la infección si ya tengo implantes?
Sí. Mantener una higiene oral rigurosa y acudir a revisiones periódicas es clave para prevenir la periimplantitis.
¿El tabaco influye en la infección de implantes?
Sí, fumar multiplica el riesgo de periimplantitis y puede provocar el fracaso del tratamiento.
¿Es doloroso el tratamiento de una infección en implantes?
El tratamiento suele ser bien tolerado con anestesia local. En casos avanzados, puede haber molestias postoperatorias controlables con medicación.
La infección de implantes es una complicación que puede comprometer el éxito del tratamiento si no se detecta y trata a tiempo. Con una buena higiene oral, revisiones regulares y tratamiento especializado, es posible prevenir y controlar estas infecciones.
Los Dres. Miguel y David Peñarrocha, con su amplia experiencia en implantología, han desarrollado protocolos avanzados para el diagnóstico y tratamiento de la periimplantitis, logrando preservar implantes y mejorar la salud oral de sus pacientes.
Si tienes síntomas de infección en un implante o quieres prevenir complicaciones, consulta con un especialista en implantología para una evaluación adecuada y un tratamiento personalizado.
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